Pé plano flexível

Pé plano flexível (também designado por vezes como pé chato ou pé raso) é o termo usado para descrever a forma aplanada que o pé da criança assume quando se encontra em posição de carga (em pé). O calcanhar apresenta um desvio para fora, em relação ao tornozelo, que parece desviado para dentro (desvio em valgo do retropé), a parte média do pé afunda e perde o normal arco do pé (“pé caído para dentro”).

Trata-se de um pé com bastante mobilidade, habitualmente muito flexível, capaz de reverter esta aparência em situação de descarga ou durante a sua mobilização, sobretudo quando colocado em pontas.

Desconhece-se a incidência real do pé plano flexível, principalmente porque não há acordo em relação à sua definição, quer sejam usados critérios clínicos ou imagiológicos.

Acredita-se que a maioria das crianças pequenas (entre os 2 e os 6 anos) têm pés planos flexíveis. Esta percentagem vai diminuindo com o crescimento uma vez que a arcada plantar se vai estruturando espontaneamente durante a primeira década de vida.

Diagnóstico

O diagnóstico é feito pelo ortopedista durante o exame físico da criança, avaliando a forma do pé e dos membros inferiores, a dinâmica durante a marcha e a posição estática, a mobilidade, a força e a estabilidade.

O diagnóstico é habitualmente clínico no pé plano flexível e indolor, não sendo necessário qualquer estudo de imagem.
O Rx deve ser reservado para pés dolorosos ou rígidos, e na suspeita de outras lesões associadas, o estudo pode ser complementado com Tomografia Computorizada (TC) ou Ressonância Magnética (RM).

Sintomas

Em quase todos os casos, os pés planos são flexíveis, estáveis, indolores e totalmente funcionais. Na verdade, o pé plano só é um problema para a criança pequena se for doloroso, desconfortável, rígido ou causar limitação funcional. Nestes casos é necessário investigar uma causa para o pé plano – contractura ou encurtamento do Tendão de Aquiles, rigidez pela presença de uma barra (ou ponte) óssea no pé, patologia reumatológica ou neurológica, etc.

Tratamento

O pé plano flexível, indolor, não necessita de qualquer tratamento, já que se trata de uma variante anatómica do pé em crescimento, e não de uma deformidade do pé.

Os suportes plantares (palmilhas ou ortóteses de descarga) poderão ocasionalmente estar indicados em situação de dor ou de desconforto. Está provado que os suportes plantares ou as modificações no calçado não tem qualquer efeito sobre a modificação da forma.

A cirurgia raramente está indicada e é reservada para pés planos com dor resistente aos tratamentos ou com alteração funcional marcada. Por vezes, existe uma alteração estética que pode ser considerada relevante. Nesses casos, uma cirurgia pouco invasiva, realizada em regime de ambulatório, pode estar indicada, após avaliação dos benefícios e potenciais riscos. Essa intervenção denomina.se artroerese subtalar (ou operação de calcâneo-stop).
Prof. Nuno Alegrete

Prof. Nuno Alegrete

Nuno Alegrete é Ortopedista Pediátrico no Hospital CUF Porto, onde é Coordenador da Unidade de Ortopedia Pediátrica e de Deformidades da Coluna.

O Prof. Nuno Alegrete consulta à 3ª, 4ª e 6ª de tarde, e à 5ª de manhã.

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