A Coifa dos Rotadores corresponde a um conjunto de tendões, que cobre a cabeça do úmero, e, em conjunto com o músculo deltóide, controla os movimentos de rotação e elevação do ombro, mantendo a cabeça umeral na sua correta posição na articulação. A Rotura da Coifa dos Rotadores corresponde a uma rotura da região de inserção destes tendões ao nível da cabeça do úmero.
Rotura da Coifa dos Rotadores
Estas roturas podem, assim, estar associadas a um único episódio traumático, ou como consequência de múltiplos eventos menos graves que progressivamente vão rompendo o tendão.
Diagnóstico
O diagnóstico depende de uma história clínica e exame físico cuidados e detalhados, com particular atenção no registo de amplitudes de movimento, força muscular e gestos que provocam dor.
Imagiologicamente o estudo deve ser iniciado pela realização de Raio-X que, apesar de não permitir ver os tendões, fornece importantes informações sobre a articulação do ombro, bem como outras possíveis causas de dor, nomeadamente Artrose do Ombro, Conflito Subacromial ou Tendinite Calcificante.
A Ecografia é um exame rápido que permite uma avaliação dinâmica das estruturas do ombro, podendo ser efetuada uma comparação com o lado contralateral. A Ressonância Magnética permite avaliar as estruturas tendinosas, musculares e ligamentares do ombro com grande detalhe, sendo atualmente o melhor exame médico imagiológico na avaliação das roturas da coifa dos rotadores.
O pedido destes exames complementares não é mutuamente exclusivo, devendo ser solicitados em função das hipóteses diagnósticas levantadas pela história clínica, exame físico e Raio-X.
Sintomas
A Rotura da Coifa dos Rotadores está associada a uma mobilidade dolorosa do ombro, sendo a dor de início progressivo e intensidade crescente quando a rotura acontece de forma progressiva, ou de início súbito e incapacitante se associada a evento traumático agudo. Frequentemente, os doentes referem a existência de uma dor noturna, que perturba o sono, principalmente quando se deitam para cima do ombro afetado pela rotura.
Tratamento
A decisão do tratamento é necessariamente individualizada para cada doente, tendo em conta a gravidade das queixas apresentadas, idade e nível de atividade, bem como a localização, extensão e severidade da lesão.
Numa fase inicial é habitual uma abordagem não invasiva com prescrição de anti-inflamatórios, fisioterapia e alteração da atividade dos doentes. Esta opção pode em alguns casos ser suplementada com a realização de infiltrações articulares com corticosteróides, fatores de crescimento (PRPs) ou Viscossuplementação com nutrientes da cartilagem, para diminuição da dor do ombro.
Prof. Manuel Ribeiro da Silva
O Prof. Manuel Ribeiro da Silva consulta à 2ª e 5ª de tarde.
Agende a sua consulta
Entraremos em contacto consigo no prazo de 24 horas para confirmar a sua marcação