Artrose Acromioclavicular

A Artrose do Acromioclavicular, corresponde a um desgaste da articulação entre o acrómio e a clavícula, com perda progressiva da cartilagem e diminuição do espaço articular. Quando existem lesões extensas da cartilagem, a mobilidade da articulação passa a ocorrer com atrito, podendo o movimento do ombro tornar-se doloroso e limitado.

A Artrose Acromioclavicular pode ocorrer de forma primária, associada ao natural envelhecimento da articulação, associada à realização de gestos repetidos com os membros superiores, principalmente com as mãos ao nível ou acima da cabeça, durante a atividade profissional ou desportiva, ou secundariamente à ocorrência de fraturas, luxações acromioclaviculares.

Diagnóstico

O diagnóstico depende de uma história clínica e exame físico cuidados e detalhados, com particular atenção no registo de amplitudes de movimento, força muscular e gestos que provocam dor ao doente.
Imagiologicamente, o estudo deve ser iniciado pela realização de Raio-X, que fornece importantes informações sobre a articulação do acromioclavicular, nomeadamente do espaço existente entre o acrómio e a parte lateral da clavícula.

O estudo imagiológico deve ser complementado pela realização de Tomografia Computorizada (vulgo TAC), que nos permitirá uma avaliação mais detalhada do tipo de lesões ósseas associadas à artrose, ou Ressonância Magnética, que permitirá uma informação precisa do estado dos tendões e músculos que rodeiam a articulação do ombro. O pedido destes exames complementares não é mutuamente exclusivo, devendo ser solicitados em função das hipóteses diagnósticas levantadas pela história clínica, exame físico e Raio-X.

Sintomas

Os sintomas da Artrose Acromioclavicular estão associados a uma mobilidade dolorosa do ombro, sendo a dor habitualmente de início progressivo, intensidade crescente e associada a esforços ou atividade física com o ombro.

Os sintomas são agravados pela necessidade de efetuar movimentos com os braços acima da cabeça ou colocar os braços posteriormente em relação ao corpo como, por exemplo, ao colocar o cinto de segurança ou apertar o soutien. Estes sintomas podem condicionar a mobilidade do ombro. Frequentemente os doentes referem a existência de uma dor noturna, que perturba o sono, principalmente quando se deitam para cima do ombro afetado, bem como dor à palpação da região lateral da clavícula.

Tratamento

A decisão do tratamento para a Artrose Acromioclavicular é necessariamente individualizada para cada doente, tendo em conta a gravidade das queixas apresentadas, idade e nível de atividade, bem como a extensão e severidade da lesão. A duração do tratamento será tanto menor, e a sua eficácia tanto maior, quanto mais cedo o doente iniciar o tratamento médico.

Numa fase inicial é habitual uma abordagem não invasiva com prescrição de anti-inflamatórios, fisioterapia e alteração da atividade dos doentes.
Esta opção pode em alguns casos ser suplementada com a realização de infiltrações articulares com corticosteróides, para diminuição da dor do ombro.
O tratamento cirúrgico, realizado através de artroscopia do ombro, deverá ser utilizado nos casos em que as anteriores medidas terapêuticas falharam.
Prof. Manuel Ribeiro da Silva

Prof. Manuel Ribeiro da Silva

Manuel Ribeiro da Silva é Ortopedista no Hospital CUF Porto, onde é Coordenador da Unidade de Ombro e Cotovelo e da Equipa de Sinistralidade.

O Prof. Manuel Ribeiro da Silva consulta à 2ª e 5ª de tarde.

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