A Artrose do Acromioclavicular, corresponde a um desgaste da articulação entre o acrómio e a clavícula, com perda progressiva da cartilagem e diminuição do espaço articular. Quando existem lesões extensas da cartilagem, a mobilidade da articulação passa a ocorrer com atrito, podendo o movimento do ombro tornar-se doloroso e limitado.
Artrose Acromioclavicular
A Artrose Acromioclavicular pode ocorrer de forma primária, associada ao natural envelhecimento da articulação, associada à realização de gestos repetidos com os membros superiores, principalmente com as mãos ao nível ou acima da cabeça, durante a atividade profissional ou desportiva, ou secundariamente à ocorrência de fraturas, luxações acromioclaviculares.
Diagnóstico
O diagnóstico depende de uma história clínica e exame físico cuidados e detalhados, com particular atenção no registo de amplitudes de movimento, força muscular e gestos que provocam dor ao doente.
Imagiologicamente, o estudo deve ser iniciado pela realização de Raio-X, que fornece importantes informações sobre a articulação do acromioclavicular, nomeadamente do espaço existente entre o acrómio e a parte lateral da clavícula.
O estudo imagiológico deve ser complementado pela realização de Tomografia Computorizada (vulgo TAC), que nos permitirá uma avaliação mais detalhada do tipo de lesões ósseas associadas à artrose, ou Ressonância Magnética, que permitirá uma informação precisa do estado dos tendões e músculos que rodeiam a articulação do ombro. O pedido destes exames complementares não é mutuamente exclusivo, devendo ser solicitados em função das hipóteses diagnósticas levantadas pela história clínica, exame físico e Raio-X.
Sintomas
Os sintomas da Artrose Acromioclavicular estão associados a uma mobilidade dolorosa do ombro, sendo a dor habitualmente de início progressivo, intensidade crescente e associada a esforços ou atividade física com o ombro.
Os sintomas são agravados pela necessidade de efetuar movimentos com os braços acima da cabeça ou colocar os braços posteriormente em relação ao corpo como, por exemplo, ao colocar o cinto de segurança ou apertar o soutien. Estes sintomas podem condicionar a mobilidade do ombro. Frequentemente os doentes referem a existência de uma dor noturna, que perturba o sono, principalmente quando se deitam para cima do ombro afetado, bem como dor à palpação da região lateral da clavícula.
Tratamento
A decisão do tratamento para a Artrose Acromioclavicular é necessariamente individualizada para cada doente, tendo em conta a gravidade das queixas apresentadas, idade e nível de atividade, bem como a extensão e severidade da lesão. A duração do tratamento será tanto menor, e a sua eficácia tanto maior, quanto mais cedo o doente iniciar o tratamento médico.
Numa fase inicial é habitual uma abordagem não invasiva com prescrição de anti-inflamatórios, fisioterapia e alteração da atividade dos doentes.
Esta opção pode em alguns casos ser suplementada com a realização de infiltrações articulares com corticosteróides, para diminuição da dor do ombro.
O tratamento cirúrgico, realizado através de artroscopia do ombro, deverá ser utilizado nos casos em que as anteriores medidas terapêuticas falharam.
Esta opção pode em alguns casos ser suplementada com a realização de infiltrações articulares com corticosteróides, para diminuição da dor do ombro.
O tratamento cirúrgico, realizado através de artroscopia do ombro, deverá ser utilizado nos casos em que as anteriores medidas terapêuticas falharam.
Prof. Manuel Ribeiro da Silva
Manuel Ribeiro da Silva é Ortopedista no Hospital CUF Porto, onde é Coordenador da Unidade de Ombro e Cotovelo e da Equipa de Sinistralidade.
O Prof. Manuel Ribeiro da Silva consulta à 2ª e 5ª de tarde.
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