A Osteoporose é uma doença que provoca uma progressiva perda da mineralização dos ossos e consequente suscetibilidade aumentada a fraturas de fragilidade ou insuficiência. Embora qualquer osso possa ser afetado, as vértebras são as mais frequentemente atingidas.
Fraturas Osteoporóticas da Coluna
Mais de metade das mulheres sofre uma Fratura Osteoporótica da Coluna ao longo da vida e o risco aumenta exponencialmente com a idade e com a ocorrência de fratura prévia.
Diagnóstico
O Raio-X identifica a maioria das fraturas pela diminuição da altura e acunhamento do corpo vertebral, devendo ser realizados exames de toda a coluna, dada a existência comum de outras fraturas simultâneas.
Embora não sejam essenciais para o diagnóstico das Fraturas Osteoporóticas da Coluna, a Tomografia Axial Computorizada (vulgo TAC) e a Ressonância Magnética estão indicadas para avaliação do estado da fratura (recente ou antiga), em casos de lesão neurológica ou para identificação de fraturas ocultas. Uma vez que fraturas patológicas são também frequentes em faixas etárias elevadas, devem ser excluídas lesões tumorais secundárias através de estudo clínico e complementar adequado.
Sintomas
O sintoma mais comum é a dor de início súbito, em pontada, aperto ou garrote. Dada a menor resistência do osso, nem sempre ocorre um traumatismo evidente, podendo a fratura surgir espontaneamente ao levantar-se ou tossir. Na coluna dorsal, a dor irradia frequentemente em barra para a grade costal. Contudo, a maioria das fraturas é erradamente interpretada como uma dor inespecífica, não havendo recurso a assistência médica.
O compromisso neurológico, com aperto de um nervo, também conhecido como Radiculopatia, ou paralisia, é raro. À medida que as fraturas se sucedem, a coluna vai-se curvando progressivamente, denominado de Cifose, condicionando a diminuição da altura e, em casos extremos, compromisso da respiração e compressão abdominal.
Tratamento
O tratamento conservador, não cirúrgico, está indicado e é eficaz em mais de 2/3 dos casos. A maioria dos doentes necessita apenas de observação e analgésicos, com retorno gradual à atividade regular. As ortóteses (cintas e coletes) não previnem a deformidade e poderão, inclusive, não ser bem toleradas, pelo que nem sempre são prescritas.
A fisioterapia, bem como o exercício físico, podem ser recomendados com o objetivo de manter a mobilidade, flexibilidade, estabilidade e resistência.
A cirurgia está reservada para casos de falência do tratamento conservador, com sintomas persistentes e incapacitantes ao fim de 2 a 4 semanas. A Vertebroplastia e a Cifoplastia são procedimentos minimamente invasivos, eficazes e com baixa taxa de complicações, que consistem na injeção de um plástico líquido, designado por cimento ósseo, no corpo vertebral, que, uma vez endurecido, estabiliza a vértebra e resolve os sintomas. Em casos raros de lesão neurológica pode estar indicada a realização de descompressão e estabilização cirúrgica vertebral.
A cirurgia está reservada para casos de falência do tratamento conservador, com sintomas persistentes e incapacitantes ao fim de 2 a 4 semanas. A Vertebroplastia e a Cifoplastia são procedimentos minimamente invasivos, eficazes e com baixa taxa de complicações, que consistem na injeção de um plástico líquido, designado por cimento ósseo, no corpo vertebral, que, uma vez endurecido, estabiliza a vértebra e resolve os sintomas. Em casos raros de lesão neurológica pode estar indicada a realização de descompressão e estabilização cirúrgica vertebral.
Prof. Nuno Neves
Nuno Neves é Ortopedista no Hospital CUF Porto, onde é Coordenador da Especialidade de Ortopedia e da Unidade da Coluna.
O Prof. Nuno Neves consulta à 2ª de manhã, 4ª todo o dia e 5ª de tarde.
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