A Artrose do Ombro, também conhecida como Omartrose, corresponde a um desgaste da articulação do ombro, com perda progressiva da cartilagem e deformidade óssea, com aparecimento de espículas ósseas, denominadas osteófitos, ou subida da cabeça do úmero da sua posição na articulação.
As superfícies articulares do ombro, compostas pela cabeça umeral no braço e a glenóide na omoplata, são revestidas por cartilagem, permitindo um movimento suave e sem fricção, naquela que é a articulação do corpo humano com maior mobilidade.
Artrose do Ombro
Quando existem lesões extensas da cartilagem, a mobilidade da articulação passa a ocorrer com atrito, podendo o movimento do ombro tornar-se doloroso e limitado.
A Artrose do Ombro pode ocorrer de forma primária, associada ao natural envelhecimento da articulação, ou secundariamente à ocorrência de fraturas, luxações repetidas do ombro, roturas dos tendões da coifa dos rotadores, doenças reumáticas ou necrose da cabeça umeral.
A Artrose do Ombro pode ocorrer de forma primária, associada ao natural envelhecimento da articulação, ou secundariamente à ocorrência de fraturas, luxações repetidas do ombro, roturas dos tendões da coifa dos rotadores, doenças reumáticas ou necrose da cabeça umeral.
Diagnóstico
O diagnóstico depende de uma história clínica e exame físico cuidados e detalhados, com particular atenção no registo de amplitudes de movimento, força muscular e gestos que provocam dor.
Em termos de avaliação imagiológica, o primeiro exame a realizar é o Raio-X que permitirá fazer uma avaliação inicial do estado da articulação, nomeadamente da existência de espaço entre as superfícies articulares, migração superior da cabeça umeral em relação à glenóide, ou existência de osteófitos provocados pelo atrito das superfícies articulares que perderam a cartilagem.
O estudo imagiológico deve ser complementado pela realização de Tomografia Computorizada (vulgo TAC), que nos permitirá uma avaliação mais detalhada do tipo de lesões ósseas associadas à artrose, ou Ressonância Magnética, que permitirá uma informação precisa do estado dos tendões e músculos que rodeiam a articulação do ombro. O pedido destes exames complementares não é mutuamente exclusivo, devendo ser solicitados em função das hipóteses diagnósticas levantadas pela história clínica, exame físico e Raio-X.
Sintomas
A Artrose do Ombro está associada a dor de início progressivo e intensidade crescente, principalmente associada ao movimento.
Simultaneamente, verifica-se uma diminuição da mobilidade do ombro, com limitação na capacidade de levantar o braço, colocar a mão atrás da cabeça ou das costas. A dor e a mobilidade reduzida provocam uma sensação de fraqueza do ombro por disfunção da articulação.
Em alguns doentes verifica-se também uma sensação de crepitação, “estalido” ou ressalto quando se move a articulação do ombro, provocado pela existência de fragmentos articulares livres.
Tratamento
A decisão do tratamento para a Artrose do Ombro é necessariamente individualizada para cada doente, tendo em conta a gravidade das queixas apresentadas, idade e nível de atividade, bem como a localização, extensão e severidade da lesão.
Numa fase inicial é habitual uma abordagem conservadora e não invasiva com prescrição de anti-inflamatórios, fisioterapia e alteração da atividade dos doentes. Esta opção pode, em alguns casos, ser suplementada com a realização de infiltrações articulares com corticosteróides, fatores de crescimento (PRPs) ou Viscossuplementação com nutrientes da cartilagem, para diminuição da dor do ombro.
Quando todas estas medidas para alívio das queixas falham, deve ser considerado o tratamento cirúrgico. Existem várias opções de tratamento que vão desde uma simples artroscopia para remoção de corpos livres e limpeza da articulação, até procedimentos mais complexos com substituição da articulação através da realização de prótese do ombro, para recuperação da mobilidade da articulação.
Prof. Manuel Ribeiro da Silva
Manuel Ribeiro da Silva é Ortopedista no Hospital CUF Porto, onde é Coordenador da Unidade de Ombro e Cotovelo e da Equipa de Sinistralidade.
O Prof. Manuel Ribeiro da Silva consulta à 2ª e 5ª de tarde.
Agende a sua consulta
Entraremos em contacto consigo no prazo de 24 horas para confirmar a sua marcação
