Fraturas do Úmero Proximal

As Fraturas do Úmero Proximal, ou Fraturas do Ombro,  são lesões frequentes, podendo, nos doentes mais velhos, estar associadas a traumatismos de baixa energia, como uma queda da própria altura com traumatismo direto ou indireto do ombro.
São as terceiras fraturas não vertebrais mais frequentes associadas à osteoporose, apresentando maior incidência no sexo feminino.

Diagnóstico

O diagnóstico de uma Fratura do Úmero Proximal é efetuado através de Raio-X que também permite identificar o padrão de fratura, bem como o número e desvio dos fragmentos ósseos.
Embora não seja essencial para o diagnóstico da fratura, a Tomografia Computorizada (vulgo TAC) está indicada para avaliação e caracterização detalhada do tipo e gravidade da fratura, bem como para decisão da opção terapêutica a tomar.

Sintomas

A ocorrência de uma Fratura do Ombro provoca dor intensa, perda da mobilidade do braço e deformidade na região do ombro. Simultaneamente, podem ocorrer inchaço e pisadura do ombro, formigueiro e sensação de fraqueza ao longo do braço.

Tratamento

O tratamento inicial da Fratura do Úmero Proximal passa por uma avaliação imediata da mesma, por um médico e, idealmente, em contexto hospitalar.
A maioria destas fraturas, cerca de 80%, são lesões com poucos fragmentos e com desvio pouco significativo, pelo que podem ser tratadas de forma conservadora ou não cirúrgica. Nestes casos, o tratamento consiste na imobilização do membro superior com uma suspensão braquial, suporte de braço, por um período de 3 a 4 semanas, após o qual o doente deve ser orientado para cuidados de reabilitação e fisioterapia.

Nas fraturas de maior gravidade, associadas à presença de múltiplos fragmentos com desvio significativo, está indicado o tratamento cirúrgico. Este pode ser realizado através da reconstrução e fixação da fratura utilizando placas e parafusos, denominado de Osteossíntese, ou, quando a reconstrução não é possível, através da realização da substituição da articulação por uma Prótese ou Artroplastia.
Nos casos com indicação para cirurgia, esta deve ser realizada no mais curto período de tempo possível, estando os melhores resultados associados à realização deste procedimento nos primeiros dias após a ocorrência da lesão. Atendendo à complexidade habitual destas fraturas e procedimentos, é recomendável a sua realização por cirurgiões especializados.
Prof. Manuel Ribeiro da Silva

Prof. Manuel Ribeiro da Silva

Manuel Ribeiro da Silva é Ortopedista no Hospital CUF Porto, onde é Coordenador da Unidade de Ombro e Cotovelo e da Equipa de Sinistralidade.

O Prof. Manuel Ribeiro da Silva consulta à 2ª e 5ª de tarde.

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