A fractura do escafóide é uma fractura frequente no punho, que normalmente ocorre após quedas com trauma directo do punho, no contexto desportivo, laboral ou em acidentes motorizados.
O escafóide é um osso que conjuntamente com outros ossos do punho fazem a ligação do punho à mão, permitindo o arco de mobilidade normal do punho.
A fractura deste osso, caso não seja adequadamente tratado, origina dor, limitação da mobilidade do punho, podendo também originar artrose futura do punho.
Fratura do Escafóide
Diagnóstico
Normalmente além da radiografia simples do punho é necessário uma TAC para o correto diagnóstico desta fractura.
Em lesões de mais alta energia pode haver fraturas de outros ossos do punho e/ou luxação do punho com necessidade de tratamento cirúrgico urgente.
Sintomas
Dor no lado de fora do punho (junto da base do polegar), edema (inchaço) discreto do punho, dificuldade a mobilizar o punho.
Normalmente após os primeiros dias a dor diminui podendo ser discreta, o que atrasa a vinda do doente ao médico.
Tratamento
O escafóide fracturado é um osso com consolidação difícil e que necessita de imobilização prolongada para o seu tratamento.
As fracturas estáveis ou sem desvio podem ser adequadamente tratadas com imobilização gessada por um período que vai das 6 a 8 semanas.
Para diminuir o tempo de imobilização do punho e de paragem laboral ou desportiva pode ser proposto um tratamento cirúrgico para osteossíntese da fractura com um parafuso.
Em fraturas com desvio, da extremidade proximal do osso ou associadas a outras fracturas ou luxações do carpo será necessário tratamento cirúrgico, normalmente com colocação de parafuso compressivo dentro do osso ou fios de Kirschner (fios de arame).
Se a fratura evoluir para ausência de consolidação, normalmente o tratamento é cirúrgico com colocação de enxerto ósseo e parafuso compressivo.
Em fraturas com desvio, da extremidade proximal do osso ou associadas a outras fracturas ou luxações do carpo será necessário tratamento cirúrgico, normalmente com colocação de parafuso compressivo dentro do osso ou fios de Kirschner (fios de arame).
Se a fratura evoluir para ausência de consolidação, normalmente o tratamento é cirúrgico com colocação de enxerto ósseo e parafuso compressivo.
Dr. Pedro Negrão
Pedro Negrão Ramos é ortopedista no Hospital CUF Porto onde é responsável pela Unidade do Punho e Mão.
O Dr. Pedro Negrão consulta à 2ª de manhã e tarde e à 4ª de manhã.
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