Lesão dos Tendões dos Dedos

As lesões dos tendões dos dedos são lesões frequentes em feridas dos dedos que podem originar corte nos tendões, assim como em algumas fraturas dos ossos da mão, que se acompanham de lesão tendinosa.Também podem ocorrer em traumatismos fechados (sem ferida) sendo frequente a lesão do tendão que estica a extremidade do dedo originando queda da extremidade do dedo (dedo em martelo).

Os tendões dos dedos permitem dobrar ou esticar os dedos e a sua lesão origina ausência de movimento do dedo ou articulação.Os tendões que esticam os dedos (tendões extensores) estão muito perto da pele nas costas da mão e dedos e por isso são vulneráveis a cortes nesta região.Os tendões que dobram os dedos (tendões flexores) estão mais profundamente na palma da mão e nos dedos correm dentro de um canal fibroso (canal digital), podendo ser afetados em feridas mais profundas.

Diagnóstico

O diagnóstico das lesões tendinosas é normalmente efectuado pelo exame físico da mão ou dedo, podendo ser pedido como exames complementares, radiografia simples (quando há suspeita de fratura) e ecografia.Em casos com mais tempo de evolução pode ser útil uma Ressonância Magnética.

Sintomas

A lesão dos tendões extensores originam incapacidade para esticar um dedo ou uma articulação do dedo podendo originar, se não forem tratados, deformidades crônicas dos dedos.A lesão dos tendões flexores dos dedos origina incapacidade para dobrar o dedo, mantendo-se o dedo atingido esticado quando se fecha a mão.Quando existe ferida e ou fractura associada à lesão dos tendões temos dor aguda associada, que pode ser severa no caso de grandes traumatismos da mão.

Tratamento

O tratamento das seções tendinosas é frequentemente cirúrgico e deve ser efectuado nos primeiros dias após a lesão dos tendões.
O tratamento inicial consiste na união dos tendões cortados (tenorrafia) com fio de sutura adequado, que é uma técnica delicada e exigente, nomeadamente quando o corte dos tendões flexores é no canal digital (túnel nos dedos).

Após a cirurgia é necessário imobilização da mão e dedo durante pelo menos 4 semanas, para permitir a cicatrização do tendão seccionado. Durante este tempo é necessário que o doente realize alguns movimentos do dedo para que não se formem aderências dos tendões.
É normalmente necessário tratamento fisiátrico para a recuperação destas lesões.
O prognóstico destas lesões depende da gravidade da lesão inicial e é frequente após a secção tendinosa não se conseguir restaurar uma mobilidade completa do dedo.
Isto pode acontecer por ruptura da união dos tendões ou por aderência dos tendões que impede o seu correto deslizamento, impedindo uma mobilidade adequada do dedo.
Nestes casos, será necessária uma nova cirurgia que pode consistir em re-suturar os tendões, libertar as aderências formadas (tenólise) ou reconstruir os tendões com enxerto tendinoso.
Dr. Pedro Negrão

Dr. Pedro Negrão

Pedro Negrão Ramos é ortopedista no Hospital CUF Porto onde é responsável pela Unidade do Punho e Mão.

O Dr. Pedro Negrão consulta à 2ª de manhã e tarde e à 4ª de manhã.

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