O Conflito Femoro-Acetabular (CFA) é uma patologia provocada por anomalias ósseas de desenvolvimento da anca e que pode condicionar dano das estruturas da articulação (Labrum ou Cartilagem articular) entre adolescentes e adultos jovens, e que se pensa poder estar na génese da Osteoartrite Precoce da Anca.
A causa do Conflito Femoro-Acetabular não está ainda totalmente esclarecida, sendo provavelmente uma combinação de fatores genéticos, desenvolvimento da anca e lesões de sobreuso.
Conflito Femoroacetabular
Nem todas as pessoas com morfologia de Conflito Femoro-Acetabular apresentam sintomas e os mesmos variam de indivíduo para indivíduo, sendo que uma parte das pessoas pode permanecer sem limitação funcional ou da atividade física.
Existem 3 tipos descritos de Conflito Femoro-Acetabular – CAM, Pincer e Misto – relacionados com a morfologia óssea anormal predominante, que condicionam padrões distintos de lesão da articulação.
Os doentes que desenvolvem sintomas frequentemente praticam desportos de alta intensidade ou atividade física/laboral pesada.
Existem 3 tipos descritos de Conflito Femoro-Acetabular – CAM, Pincer e Misto – relacionados com a morfologia óssea anormal predominante, que condicionam padrões distintos de lesão da articulação.
Os doentes que desenvolvem sintomas frequentemente praticam desportos de alta intensidade ou atividade física/laboral pesada.
Diagnóstico
Nos casos em que as deformidades ósseas são mais complexas, o uso da Tomografia Computorizada com reconstrução tridimensional (3D) está indicado. As imagens 3D servem como apoio para planear o pré-operatório e, assim, conseguir simular em modelos dinâmicos, de forma a estruturar a cirurgia.
Sintomas
O aparecimento dos sintomas pode ser agudo ou crónico, sendo que o fator responsável pelo aparecimento das queixas é a sobrecarga mecânica e cíclica da anca, com aparecimento de lesões do Labrum ou da cartilagem. Os sintomas de lesão da cartilagem podem demorar meses a anos a desenvolver, porque a cartilagem da anca é pouco inervada, daí o Prof. Reinhold Ganz que introduziu o conceito de CFA, se referir a esta patologia com o assassino silencioso da anca. Em contraste, quando a estrutura danificada é o Labrum, que é uma estrutura muito inervada, o aparecimento das queixas é mais precoce e frequentemente com maior intensidade.
Todavia, na avaliação do doente com Conflito Femoro-Acetabular devemos ter em consideração outros fatores dinâmicos individuais como as variações de rotacionais do fémur e acetábulo, a morfologia da coluna lombar ou a variação da posição da bacia, uma vez que o Conflito Femoro-Acetabular é uma combinação de fatores dinâmicos.
Surgem, em consequência, problemas compensatórios à volta da anca, fruto do desgaste da articulação e da restrição de movimento, sobretudo da rotação interna da anca. A bacia e a coluna lombar tendem a compensar a perda de movimento da anca. Aparecem, assim, as queixas de dor inguinal, dor lombar ou glútea e de Síndrome Doloroso do Grande Trocanter por sobrecarga de diferentes grupos musculares.
Surgem, em consequência, problemas compensatórios à volta da anca, fruto do desgaste da articulação e da restrição de movimento, sobretudo da rotação interna da anca. A bacia e a coluna lombar tendem a compensar a perda de movimento da anca. Aparecem, assim, as queixas de dor inguinal, dor lombar ou glútea e de Síndrome Doloroso do Grande Trocanter por sobrecarga de diferentes grupos musculares.
Tratamento
O tratamento do Conflito Femoro-Acetabular é feito através de uma cirurgia denominada artroscopia que, através de 4-5 pequenas incisões na coxa e utilizando uma câmara para visualizar a articulação, assim como instrumentos específicos para retirar o excesso de osso, permite realizar a reinserção do Labrum, procedimentos de estimulação/reparação das lesões da cartilagem e manuseio da cápsula articular.
Segue-se um período de reabilitação individualizado de cerca de 8 semanas.
Dr. Eurico Monteiro
Eurico Lisboa Monteiro é Ortopedista no Hospital CUF Porto onde é o cordenador da Unidade de Patologia da Anca e Bacia,
O Dr. Eurico Monteiro consulta à 6ª de tarde.
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