O Síndrome do Piriforme ou Glúteo Profundo é talvez a patologia com diagnóstico mais difícil e evasivo na anca. É, frequentemente, difícil de diagnosticar e o doente chega referenciado por outros colegas (cirurgiões da coluna, na maioria das vezes) e com múltiplas consultas e exames anteriores.
Síndrome do Piriforme
Diagnóstico
O diagnóstico é feito com recurso à Ecografia podendo no mesmo tempo ser realizados atos diagnósticos ou terapêuticos com injeções específicas. A Injeção Ecoguiada deste espaço com uma mistura de anestésico e corticóide constitui uma prova terapêutica/diagnóstica.
A Ressonância permite avaliar a existência ou não de compressões extrínsecas do nervo ciático.
Sintomas
O Síndrome do Piriforme ou Glúteo Profundo é caracterizado por uma dor na região posterior da anca, dor glútea, frequentemente com irradiação pela perna até ao tornozelo ou para a região lombar, semelhante à dor ciática.
Esta dor resulta da compressão do nervo ciático no compartimento profundo/posterior da anca pelas estruturas que o rodeiam.
A dor é exacerbada com o tempo passado sentado, sobretudo em superfícies duras, o que motiva o doente a ter de se sentar de lado. A dor pode também aumentar quando os doentes têm de dar passadas largas.
Tratamento
O tratamento de primeira linha é o conservador, não cirúrgico, com recurso a programas de reabilitação da anca e, eventualmente, à injeção de uma mistura de anestésico e corticóide.
Em situações em que o tratamento conservador com programas de reabilitação e reeducação muscular falha, ou existe em que existe uma causa de compressão do nervo ciático, a endoscopia (artroscopia) possui um papel no tratamento. Nesse caso são feitas 4 a 5 pequenas incisões na coxa através das quais é utilizada uma câmara para visualizar o espaço profundo ou subglúteo e instrumentos específicos para trabalhar. .
Dr. Eurico Monteiro
Eurico Lisboa Monteiro é Ortopedista no Hospital CUF Porto onde é o cordenador da Unidade de Patologia da Anca e Bacia,
O Dr. Eurico Monteiro consulta à 6ª de tarde.
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