A dor e a rigidez que sente nos pés e tornozelos podem ser Artrose. Se não for tratada, esta dor persistente pode piorar com o tempo, dificultando o andar, mesmo em distâncias curtas. A artrose severa pode restringir sua mobilidade, mas com o tratamento adequado, a dor pode ser minimizada e a qualidade de vida maximizada.
Artrose do Tornozelo
A Artrose é um termo amplo para uma série de doenças que destroem o funcionamento de uma articulação normal. A Artrose pode ocorrer nas costas, pescoço, ancas, joelhos, ombros ou mãos, bem como nos pés e tornozelos. Quase metade das pessoas na faixa dos 60 e 70 anos tem artrose do pé e/ou tornozelo, mas nem todas apresentam sintomas. Existem muitos tipos diferentes de Artrose. O tipo mais comum, a Osteoartrose Primária, resulta do desgaste da cartilagem articular. Este desgaste pode causar inflamação, vermelhidão, inchaço e dor nas articulações.
De outro modo, uma lesão súbita e traumática, como uma fratura, rotura de ligamentos ou entorse moderada de tornozelo podem fazer com que a articulação lesada se torne artrósica no futuro. Às vezes, uma lesão traumática resultará em artrose na articulação lesada, mesmo que a articulação tenha recebido cuidados médicos adequados no momento da lesão. Este tipo de Artrose, denominada Artrose pós-traumática, é o tipo mais comum que afeta o tornozelo.
Outro tipo menos comum, a Artrite Reumatoide, é uma condição inflamatória causada por uma irritação do revestimento articular. Pessoas com Artrite Reumatoide há pelo menos 10 anos quase sempre desenvolvem Artrose em alguma parte do pé ou tornozelo.
Outros tipos de Artrite inflamatória incluem gota, lúpus, espondilite anquilosante e artrite psoriática.
De outro modo, uma lesão súbita e traumática, como uma fratura, rotura de ligamentos ou entorse moderada de tornozelo podem fazer com que a articulação lesada se torne artrósica no futuro. Às vezes, uma lesão traumática resultará em artrose na articulação lesada, mesmo que a articulação tenha recebido cuidados médicos adequados no momento da lesão. Este tipo de Artrose, denominada Artrose pós-traumática, é o tipo mais comum que afeta o tornozelo.
Outro tipo menos comum, a Artrite Reumatoide, é uma condição inflamatória causada por uma irritação do revestimento articular. Pessoas com Artrite Reumatoide há pelo menos 10 anos quase sempre desenvolvem Artrose em alguma parte do pé ou tornozelo.
Outros tipos de Artrite inflamatória incluem gota, lúpus, espondilite anquilosante e artrite psoriática.
Diagnóstico
O pé tem 26 ossos e mais de 30 articulações, unidos entre si pelos ligamentos. Os músculos, tendões e ligamentos trabalham juntos com as muitas articulações do pé para controlar o movimento e a posição de sustentação do corpo. Este movimento suave permite que uma pessoa ande. Quando existe Artrose no Pé, pode desenvolver-se dor e limitação dos movimentos com consequente dificuldade para o simples caminhar.
A Artrose pode desenvolver-se em qualquer uma dessas articulações, mas algumas são mais comummente afetadas do que outras. Um cirurgião ortopédico de pé e tornozelo pode ajudá-lo a localizar a fonte de sua dor e determinar o melhor tratamento.
Os Raios-X e os exames laboratoriais costumam confirmar o tipo e a extensão da artrose. Outros exames como Cintigrafia Óssea, Tomografia Computadorizada (vulgo TAC) ou Ressonância Magnética podem ser usados para caracterizar esta doença.
Os Raios-X e os exames laboratoriais costumam confirmar o tipo e a extensão da artrose. Outros exames como Cintigrafia Óssea, Tomografia Computadorizada (vulgo TAC) ou Ressonância Magnética podem ser usados para caracterizar esta doença.
Sintomas
Habitualmente, os sintomas da Osteoartrose aparecem e evoluem lentamente, agravando progressivamente. Entre os sinais e sintomas mais frequentes incluem-se a dor que aparece com o movimento ou após este terminar, a sensação de tensão à palpação da articulação, muitas vezes por existência de derrame, líquido na articulação, rigidez articular mais comum de manhã após acordar, perda de flexibilidade e da mobilidade ocorrendo frequentemente perda da capacidade de movimento total da articulação, ranger da articulação com o movimento e esporões ósseos, os típicos “bicos de papagaio, que consistem no crescimento ósseo à volta da articulação, que podem ser palpáveis. Assim, a dor e a limitação da mobilidade do seu tornozelo são os sintomas mais comuns da artrose.
Tratamento
Assim que se confirme a presença de Artrose com sintomas o tratamento deve ser iniciado. O tratamento adequado da Artrose do Pé e do Tornozelo trata tanto a dor quanto a deformidade das articulações. Se não for tratada, a Artrose do Pé e do Tornozelo podem, eventualmente, levar a uma deformação. Não existem tratamentos que possam regenerar a cartilagem danificada, mas existem maneiras de reduzir a dor e, possivelmente, retardar mais danos. As opções não cirúrgicas geralmente incluem medicamentos como anti-inflamatórios, injeções nas quais se incluem esteróides ou outros, fisioterapia, perda de peso, troca de sapatos ou ortóteses, através do uso de palmilhas. As injeções são um tratamento comum para a Artrose onde se administra o medicamento diretamente na articulação afetada.
Quando os tratamentos não cirúrgicos falham, a cirurgia pode ser necessária. Para casos de Artrose leve, isso pode envolver a limpeza da articulação artrósica removendo esporões ósseos que restringem o movimento. Mais frequentemente, especialmente com Artrose avançada, as opções incluem eliminar o movimento doloroso da articulação fundindo-a ou substituindo a articulação por uma articulação artificial. A melhor opção cirúrgica depende da(s) articulação(ões) envolvida(s), do seu nível de atividade e dos seus objetivos de tratamento.
Dr. Manuel Santos Carvalho
Manuel Santos Carvalho é Ortopedista no Hospital CUF Porto e Clínica CUF São João da Madeira. É o coordenador da Unidade de Pé e Tornozelo do Hospital CUF Porto.
O Dr. Manuel Santos Carvalho consulta às 2ª, 3ª, 4ª e 5ª feiras.
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