Fraturas do Tornozelo

As Fraturas do Tornozelo são das fraturas mais comuns podendo estar associadas, nos doentes mais idosos, a traumatismos de baixa energia, como uma queda ou uma entorse do tornozelo. Podem também estar associadas a traumatismos com maior energia, como acidentes de viação.

Diagnóstico

O diagnóstico de uma Fratura do Tornozelo é efetuado através de Raio-X que também permite identificar o padrão de fratura, bem como definir uma estratégia de tratamento.
Embora não seja essencial para o diagnóstico da fratura, a Tomografia Axial
Computorizada (vulgo TAC) poderá estar indicada nalguns casos de modo a ser feita uma avaliação e caracterização detalhada do tipo e gravidade da fratura, bem como para decisão da opção e estratégia terapêutica a tomar.

Sintomas

A ocorrência de uma Fratura do Tornozelo provoca uma dor intensa, dificuldade e/ou limitação da mobilidade e deformidade na região do tornozelo. Estão quase sempre associadas a incapacidade de andar em cima dessa perna, embora nem sempre seja assim. Simultaneamente pode ocorrer inchaço e, mais tarde, pisadura do tornozelo.

Tratamento

O tratamento inicial da Fratura do tornozelo passa por uma avaliação imediata da mesma por um médico, idealmente em contexto hospitalar. Algumas destas fraturas, nomeadamente as que tenham um padrão estável ou com pouco desvio dos fragmentos, são tratadas de forma conservadora, não cirúrgica. Nestes casos, o tratamento passa por uma imobilização com gesso por um período de algumas semanas. Após este período, e sempre após reavaliações em consulta, pode passar para uma imobilização com uma bota tipo “walker”. De seguida é normalmente necessário um período de reabilitação, através de Fisioterapia.

Nas fraturas de maior gravidade, associadas à presença de padrões de instabilidade ou com desvio significativo dos fragmentos, está indicado o tratamento cirúrgico. A cirurgia das Fraturas do Tornozelo consiste na reconstrução e fixação dos fragmentos da fratura com o objetivo de se conseguir uma redução completa da fratura e adequada estabilidade. Nos casos com indicação para cirurgia, esta deve ser realizada no mais curto período de tempo possível, estando os melhores resultados associados à realização deste procedimento nos primeiros dias após a ocorrência da lesão. No entanto, em casos de maior severidade, pode não haver condições locais de pele, que pode apresentar inchaço severo no tornozelo e presença de “bolhas” na pele, pelo que a cirurgia terá de ser adiada até estas condições estarem reunidas devendo manter-se acompanhamento apertado durante este período.
Atendendo à complexidade habitual destas fraturas e procedimentos, é recomendável a sua realização por cirurgiões especializados. O período pós-operatório é similar ao tratamento conservador com imobilização gessada, não gessada e programa de reabilitação.
Dr. Manuel Santos Carvalho

Dr. Manuel Santos Carvalho

Manuel Santos Carvalho é Ortopedista no Hospital CUF Porto e Clínica CUF São João da Madeira. É o coordenador da Unidade de Pé e Tornozelo do Hospital CUF Porto.

O Dr. Manuel Santos Carvalho consulta às 2ª, 3ª, 4ª e 5ª feiras.

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