Dedo em Garra

As deformidades do segundo ao quinto dedos do pé são muito frequentes, atingindo quer a articulação interfalângica proximal, que corresponde à primeira articulação do dedo, quer a articulação interfalângica distal, a segunda articulação do dedo.

Estas deformidades são decorrentes de um desequilíbrio de toda a arquitetura articular e muscular do pé. Sendo inicialmente ligeiras e corrigíveis, tornam-se, ao longo do tempo, rígidas e não corrigíveis pela manipulação. Estão associadas muitas vezes a Hallux Valgus, vulgo joanete, Metatarsalgia, dor na planta do pé, e retração do Tendão de Aquiles ou gémeos curtos. Devem, também, considerar-se outras causas menos comuns, pois o tratamento poderá ser diferente para estes casos.

Diagnóstico

Um exame clínico cuidado e o Raio-X de ambos pés permitem fazer um diagnóstico preciso e avaliar a gravidade e as alterações associadas de outras estruturas do pé.

Sintomas

Os pacientes apresentam calosidades, denominadas em Medicina por Hiperqueratoses, nos locais onde estas deformidades entram em contacto com os sapatos, por estes serem apertados ou por hiperpressão óssea. Pode mesmo ocorrer a formação de feridas ou úlceras, normalmente na ponta dos dedos ou na zona dorsal das articulações interfalângicas, dificultando, por vezes, o uso do calçado habitual.

Tratamento

Na fase inicial, enquanto as deformidades forem flexíveis, são recomendados manipulação e exercícios de alongamento dos músculos da perna e pé. Na ausência de feridas ou infeção, uma palmilha ou o uso de ortóteses específicas em silicone pode também ser tentado. O uso de sapatos adaptados é uma alternativa em pacientes em que a intervenção cirúrgica não seja opção.

No caso de persistência de dor e deformidade, a intervenção cirúrgica está indicada. Os diferentes tipos de correções cirúrgicas dependem, principalmente, da causa subjacente e incluem excisão (resseção artroplástica) ou fusão (Artrodese) da articulação dolorosa, alongamento ou transferência de tendões e secção (Osteotomia) da falange ou do metatarso. Poderá ter que se tratar também outras condições associadas como os joanetes, por exemplo.
Dr. Manuel Santos Carvalho

Dr. Manuel Santos Carvalho

Manuel Santos Carvalho é Ortopedista no Hospital CUF Porto e Clínica CUF São João da Madeira. É o coordenador da Unidade de Pé e Tornozelo do Hospital CUF Porto.

O Dr. Manuel Santos Carvalho consulta às 2ª, 3ª, 4ª e 5ª feiras.

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