Cervicalgia

A dor cervical, designada por Cervicalgia, é um problema comum que afeta grande parte das pessoas ao longo da vida. Estima-se que cerca de 70-80% da população se queixe pelo menos uma vez na vida de dor cervical constituindo, a par da dor de costas, ou Lombalgia, uma das principais causas de incapacidade laboral. 

Embora a Cervicalgia resulte, na maioria das vezes, de problemas mecânicos ou do envelhecimento da coluna cervical, existem muitas outras causas, inclusive fora da coluna vertebral, pelo que o diagnóstico pode ser difícil.

Diagnóstico

O diagnóstico depende de uma análise da história clínica e exame físico cuidados, incluindo um exame neurológico detalhado para excluir a presença de compromisso dos nervos raquidianos ou da medula.
Em casos de dor aguda, não estão indicados exames adicionais no período inicial.

Apenas em caso de falência do tratamento ou na presença de sinais de alarme como traumatismo, febre ou emagrecimento deveremos avançar com meios auxiliares de diagnóstico. O Raio-X pode mostrar alterações decorrentes do processo de envelhecimento da coluna vertebral como diminuição da altura dos discos intervertebrais, espículas ósseas (osteófitos ou “bicos de papagaio”), artrose das articulações posteriores da coluna, designadas interapofisárias, ou deslizamento de uma vértebra sobre outra, ou Espondilolistese, mas a especificidade destas alterações é limitada, uma vez que estão presentes em muitas pessoas, mesmo assintomáticas. A Tomografia Axial Computorizada (vulgo TAC) e a Ressonância Magnética podem estar indicadas em alguns casos.

Sintomas

Os sintomas da Cervicalgia manifestam-se através da dor, desconforto, tensão ou rigidez no pescoço. Acompanham-se frequentemente de dor na base do crânio ou nuca e nas costas podendo, igualmente, condicionar tensão e desconforto nos ombros. Pode surgir de forma súbita, denominada Cervicalgia Aguda, resultando de um esforço ou postura incorreta, sendo habitualmente autolimitada. 

Alguns casos evoluem lenta e insidiosamente, tornando-se crónicos e persistindo por mais de 12 semanas, passando a Cervicalgia Crónica. 

Tratamento

O tratamento conservador, não cirúrgico, é eficaz e está indicado na maioria dos casos de Cervicalgia. Na fase aguda, se for necessário repouso, este deve ser limitado, uma vez que a manutenção de atividade (andar a pé, tarefas domiciliárias) ajuda na recuperação. Podem também estar indicados medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos, fisioterapia, exercício, modificação da atividade diária, perda de peso e ortóteses (colares). 

Em casos selecionados, as infiltrações articulares e bloqueios nervosos, feitas através de injeção de anestésicos e anti-inflamatórios diretamente nas articulações ou no canal vertebral, sob controlo radiográfico no bloco operatório, ou a radiofrequência, que atua por desnervação das articulações, podem dar alívio sintomático duradouro. A cirurgia, que se baseia na fusão de segmentos vertebrais ou substituição de discos intervertebrais por próteses, só muito raramente está indicada nestes casos. 
Prof. Nuno Neves

Prof. Nuno Neves

Nuno Neves é Ortopedista no Hospital CUF Porto, onde é Coordenador da Especialidade de Ortopedia e da Unidade da Coluna.

O Prof. Nuno Neves consulta à 2ª de manhã, 4ª todo o dia e 5ª de tarde.

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