Luxação do Ombro

A Luxação do Ombro é uma lesão em que ocorre a saída da cabeça do úmero da sua posição anatómica na articulação. O ombro é a articulação mais móvel do corpo, com uma pequena congruência óssea entre a cabeça umeral e a superfície articular da omoplata, sendo a estabilidade apenas assegurada pelos ligamentos e tendões que a rodeiam, o que a torna a mais suscetível a luxação.

A Luxação do Ombro pode ser provocada por queda, traumatismo do ombro em rotação externa ou durante atividades desportivas. O ombro pode luxar em várias direções, mas em mais de 90% dos casos esta ocorre antero-inferiormente, com a deslocação da cabeça do úmero para a frente do ombro.
A ocorrência de um primeiro episódio de Luxação do Ombro aumenta o risco de novos episódios de luxação – Luxação Recidivante do Ombro ou Instabilidade do Ombro.

Diagnóstico

O diagnóstico de um episódio de luxação é efetuado através de Raio-X que também permite identificar a direção da luxação, bem como outras possíveis lesões associadas, nomeadamente fraturas.
Nos casos de Luxação Recidivante ou Instabilidade do Ombro com apreensão significativa, o diagnóstico deve ser realizado através de uma história clínica e exame físico cuidados e detalhados, com particular atenção no registo de amplitudes de movimento, força muscular e gestos que provocam instabilidade ou dor.

Nestes casos, a avaliação imagiológica deve ser complementada com a realização de Ressonância Magnética, para uma definição mais precisa das lesões associadas em termos ligamentares, tendinosas e ósseas, bem como para decisão e planeamento de tratamento.
Em casos de formigueiros, falta de força ou perda de movimento do membro superior o estudo deve ser complementado através da realização de Eletromiografia (EMG) para avaliação e exclusão de possíveis lesões neurológicas que tenham ocorrido ao mesmo tempo da luxação do ombro.

Sintomas

A ocorrência de uma Luxação do Ombro está associada a dor intensa, perda da mobilidade do braço e a deformidade na região do ombro. Simultaneamente, podem ocorrer edema e pisadura do ombro, formigueiro e sensação de fraqueza ao longo do braço, bem como uma sensação de espasmo dos músculos que rodeiam o ombro.

Após um primeiro episódio de luxação, o doente pode ter sintomas de instabilidade: sensação de luxação eminente (apreensão) quando levanta e roda externamente o braço, ou outros episódios de luxação mesmo com pequenos movimentos ou traumatismos. Nos indivíduos com maiores níveis de atividade física com o membro superior podem também verificar-se dor e diminuição de força durante os movimentos do ombro.

Tratamento

O tratamento inicial da Luxação do Ombro passa pela reposição imediata da cabeça umeral na articulação por um médico e, idealmente, em contexto hospitalar.
Após a redução da luxação, e para episódios únicos, o doente deve ser imobilizado por um curto período de tempo, medicado com anti-inflamatório e orientado para um programa de reabilitação que permita uma estabilização do ombro através de reforço dos seus estabilizadores dinâmicos.

Nos casos de múltiplos episódios de luxação, denominada de Luxação Recidivante, apreensão associada a instabilidade ou dor associada ao movimento, está indicada a cirurgia para resolução dos sintomas, correção definitiva da instabilidade recidivante, bem como evitar uma progressão mais precoce para artrose. A decisão e opção de tratamento é necessariamente individualizada para cada doente, tendo em conta a gravidade das queixas apresentadas, idade e nível de atividade, bem como a localização, extensão e severidade de lesões associadas.
Prof. Manuel Ribeiro da Silva

Prof. Manuel Ribeiro da Silva

Manuel Ribeiro da Silva é Ortopedista no Hospital CUF Porto, onde é Coordenador da Unidade de Ombro e Cotovelo e da Equipa de Sinistralidade.

O Prof. Manuel Ribeiro da Silva consulta à 2ª e 5ª de tarde.

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